Исследования психиатрии в течение первой половины XX века основывались на взаимосвязанных дисциплинах, среди которых неврология, нейроанатомия, нейропатология и экспериментальная биология. Психиатр Лотар Калиновский – пример человека, сумевшего объединить все эти отрасли для создания инновационной и многомерной программы исследований в клинической нейронауке. Несмотря на противоречивость используемого им основного метода лечения, ученый сделал немало для развития психиатрии – как в теории, так и на практике. Подробнее читайте дальше на berlin.eu.
Эмигрант-новатор
Лотар Калиновский родился 28 декабря 1899 года в Берлине. В 1933 году он сбежал из гитлеровской Германии в Италию, а спустя 7 лет поселился в США, а именно на Манхэттене. Там врач практиковал психиатрию и неврологию более 40 лет. Долгий период Калиновский работал в манхэттенской психбольнице Gracie Square Hospital, где был членом медицинской комиссии. Он уволился в 1991 году, вскоре после того, как завершил врачебную практику. Эмиграция Лотара Калиновского может показаться совпадением случайностей и поворотов судьбы, но на самом деле это довольно сложная история. Его миссией было внедрять на международном уровне электрошоковую терапию.
Соавтор книги
Славу Калиновский приобрел не только благодаря врачебной практике, но и соавторству учебника Shock Treatments and Other Somatic Procedures in Psychiatry. Книга состоит из 8 глав. В ее начале авторы (Калиновский и Пол Хоч) представляют обзор исторических органических методов лечения в психиатрии, таких как кровопускание, рвотные и слабительные средства и т.д. Три главных раздела книги посвящены физической терапии. Во второй главе рассматривается шоковая терапия инсулином с точки зрения показаний, противопоказаний, осложнений и прогностических показателей. В третьей главе содержится подобный обзор электрошоковой терапии. Кроме того, авторы описывают другие нехирургические методы лечения, например, седацию закисью азота, сосудистый шок, непрерывный сон, терапию лихорадки, электронаркоз и т.д.
Целая глава (шестая) посвящена префронтальной лоботомии – операции, во время которой нейрохирурги разрезают ткани, соединяющие лобные участки мозга с его другими частями. Целью такого вмешательства является нивелирование влияния лобных долей мозга на другие структуры центральной нервной системы. По мнению авторов, в эпоху наличия эффективных физиотерапевтических методов такие хирургические вмешательства, как лоботомия, не должны использоваться для лечения психиатрических расстройств.
Противоречивый метод лечения
Калиновский использовал и пропагандировал в качестве основного метода лечения психически больных людей электрошоковую терапию. Это намеренное инициирование судорожных приступов посредством раздражения головного мозга электрическим током. Среди психиатров такая процедура также известна как электроконвульсивная, электросудорожная терапия, а также лечение шоком. Процедура производится путем размещения небольших электродов на голове и применения короткого электрического импульса. Она неоднократно становилась объектом критики, поскольку делает возможным причинение вреда мозгу, даже может повлечь за собой пожизненную потерю памяти. Такую терапию предложили и ввели в психиатрическую практику в 1938 году итальянские ученые Уго Черлетти и Лучио Бини. В 1940–50-х годах ее активно использовали для лечения тяжелой депрессии, параноидной шизофрении. Кроме того, терапию применяли при проведении лоботомии.
В XXI веке в некоторых странах электрошоковая терапия законодательно запрещена. Всемирная организация здравоохранения не разрешает ее использование на несовершеннолетних. Впрочем, иногда метод все еще используется при лечении тяжелых психических расстройств. Особенно электросудорожная терапия эффективна при преодолении депрессии (особенно у пожилых), шизофрении, биполярного расстройства и других состояний, связанных с манией.
Процедура начинается с общей анестезии, погружающей пациента в глубокий сон, поэтому человек не испытывает боли или дискомфорта. Внутривенная игла обеспечивает быстрый доступ для инъекций или предотвращения каких-либо побочных эффектов. Кроме того, больным дают мышечный релаксант во избежание любых травм, которые могут возникнуть во время судорожных приступов. В рот человека устанавливают щиток для прикуса, чтобы защитить зубы.
После этого медицинский работник прикладывает к коже головы электроды, которые позволяют прохождение электрического тока. Их покрывают специальным гелем, чтобы предотвратить раздражение и ожоги кожи. Хотя электрический ток очень низкочастотный, раздражение кожи и ожоги все же возможны. Для большинства процедур достаточно нескольких секунд, чтобы вызвать судороги. В это время в мозге происходит всплеск электрической активности, в результате чего активируются пораженные клетки мозга. Терапия провоцирует электрические и химические изменения в нужных участках мозга и, наконец, улучшает их работу.
Умер берлинский психиатр в своей квартире на Манхэттене в возрасте 92 лет от сердечной недостаточности. У него была жена, две дочери, пять внуков и столько же правнуков.